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      行業新聞

      口腔科醫生站在艾滋病斗爭的前線

      發布時間: 2015-11-19 19:43   1730 次瀏覽

      口腔科醫生站在艾滋病斗爭的前線

           人們談艾色變,但并沒有對艾滋病有著真正的恐懼,災難沒有降臨時,那也不過是飯后輕松的閑聊罷了,但是這些危機真的離我們很遠嗎?當我們去牙科診所拔牙洗牙時都存在著感染艾滋的風險。

           這不是聳人聽聞,口腔診所成為可能感染到艾滋病的高危公共場所,因為有八成的艾滋病感染者在長達10年的無病征潛伏期里***先出現口腔疾病而***診。

          世界衛生組織(WHO)和美國疾病控制中心(CDC)聯合公布的一項調查研究表明,盡管絕大多數艾滋病感染者在感染艾滋病病毒到發病的2—10年潛伏期內,可能不會出現特殊的全身癥狀而不易察覺,但80%的感染者會在潛伏期內先出現口腔疾病而***診。

           在因同性戀者聚居而導致艾滋病高發的美國加州,舊金山大學的牙科學院門前***矗立著“口腔科醫生站在艾滋病斗爭的前線”的警示牌,提醒口腔??漆t生在日常工作中警惕艾滋病的早期癥狀——口腔頑固性念珠菌感染和毛狀白斑。

           據介紹,念珠菌感染是一種條件致病菌,正常人不容易感染到,一般是在人體免疫力下降(如艾滋病病人和感染者)和身體菌群平衡失調(如長期使用多種抗菌素)時才會被感染。因為感染艾滋病而發生的口腔念珠菌感染的病人,即使使用******的抗真菌藥物治療效果也不佳,這時病人口腔會出現像芝士(奶酪)般的分泌物,并且向咽部伸展。毛狀白斑是艾滋病感染者***常出現的另一種口腔疾病,病人往往在照鏡時發現舌緣出現有皺褶的毛狀白斑。


           在世界范圍內也經常會有牙醫感染艾滋的相關報道。

           據法新社2013年3月28日報道,美國一位人品惡劣的牙醫得以曝光。由于他從未按流程對醫用設備進行正確消毒,導致7000名病患遭染艾滋以及其它傳染性疾病的風險。報道稱,這名牙醫出自俄克拉荷馬州,名叫斯科特?哈林頓。調查人員本月初發現,哈林頓的牙醫診所存在諸多問題,除了醫用設備已銹跡斑斑外,大量藥品也早已過期,甚至個別瓶藥物應該在1993年***被處理掉。(來源:環球網)

           據英國《衛報》2014年11月12日報道,英格蘭約2.2萬名牙科病人因其牙醫在感染控制環節處理不當,被敦促報告接受血液傳染病HIV、乙肝和丙肝病毒的檢測結果。報道稱,英格蘭國民醫療服務系統正在嘗試追蹤那些接受過牙醫德斯蒙德(DesmondD’Mello)治療過的牙科病人。德斯蒙德曾經在諾丁漢郡戴布魯克一家牙科診所***職長達32年。據悉,早在今年6月,此事***被一名告密者曝出,這名告密者秘密拍下了德斯蒙德違規操作的證據。英格蘭國民醫療服務系統表示,德斯蒙德自己并未感染血源性病毒,因此不存在被他感染的危險。但是,持續的調查證實,由于這名牙科醫生對病人實施治療時,多次違反交叉感染控制標準,因此經他治療過的病人有可能感染血源性病毒。(來源:環球網)

           據香港《文匯報》網站2010年7月2日報道,美國密蘇里州一間退伍軍人醫療中心被揭發牙科設備消毒不當,或導致曾接受診治的逾1800名老兵感染艾滋病毒(HIV)或肝炎。

           據報道,在2009年2月至2010年3月間,圣劉易斯退伍軍人醫療中心的牙科設備,并沒根據制造商指引進行專業消毒處理,其間有1812名分別來自密蘇里州和伊利諾伊州的老兵曾接受治療。

           有報道指出,該中心一名前員工早在2009年向管理層指出,牙科設施消毒程序有問題,部分用具染有血跡,但不獲理會。據稱美國退伍軍人醫療中心發生醫療事故已非******。2006年9月至2007年3月期間,美國伊利諾伊州南部一間退伍軍人醫療中心,有9名病人在手術后死亡。有關部門經過5個月調查,認為9人的死亡“直接源于”醫院不合標準的醫療服務。(來源:中國新聞網)

           有關研究表明,艾滋病感染者正常情況下唾液里不攜帶艾滋病病毒,因此接吻不會傳播艾滋病。只有當口腔有創傷(如拔牙)或潰瘍時,血液里的病毒才會進入口腔,如果操作過程中口腔科醫生雙手有細微不易覺察的傷口,艾滋病***可能通過病人傳播給醫生。據媒體報道,早在1993年,北京發現了全國首例艾滋病繼發的口腔疾病病例。而在我國遼寧發現的一個艾滋病病人,***是因為他在非洲工作時到當地醫院拔牙感染上艾滋病病毒的。(來源:羊城晚報)

           據新聞晨報2005年的一篇報道,上海第九人民醫院***曾發現過一名艾滋病感染病人,由于涉及病人隱私,醫院不愿透露病人的年齡、性別和姓名等個人信息。負責為其檢查的醫生告訴記者,那天,這名病人前來***診時告訴他,嘴里覺得不舒服有一段時間了,本來以為是口腔潰瘍,但始終不見好轉。他仔細照了照鏡子,發現舌頭上長了一塊塊白色斑塊,無奈之下前來醫院***診。

           醫生仔細檢查了這名病人后心頭一緊:這不是普通的黏膜疾病,舌的兩側邊緣有粗厚的白色突起,非常像口腔毛狀白斑,而這種癥狀與艾滋病發病前1-4年內,大多數患者都可能出現的口腔癥狀非常相似。會不會是艾滋病作怪?醫生馬上提高警惕,當場為其進行了專門的艾滋病病毒常規檢查。結果證實了醫生的判斷,檢查為陽性,即為艾滋病病毒攜帶者。(來源:新聞晨報)

           由于血液傳播是艾滋病病毒的三大主要傳播途徑之一,口腔醫療過程中的血液接觸存在著潛在的安全性問題??谇皇荋IV感染癥狀的好發部位,有些病例可在急性感染期出現口腔潰瘍、白色念珠菌感染、口腔頜面部淋巴結腫大、口角炎等極為常見的口腔癥狀,很難引起口腔臨床大夫對艾滋病的警惕。而一旦出現例如卡波濟肉瘤等典型癥狀時,往往已是艾滋病中晚期了。因此口腔醫務工作者要重視口腔醫療中的感染與控制,臨床上對有艾滋病病毒感染疑似口腔癥狀的患者應提高警惕,及時進行HIV檢查。

           但要指出的是艾滋病病毒攜帶者并不等同于艾滋病病人,艾滋病病毒是很脆弱的,可通過高溫高壓滅菌******殺滅,首先,牙科醫生要增強對艾滋病的認識,醫生在治療時要戴手套、口罩、帽子。再***是嚴格執行器械消毒,使用過的機頭要從機器上卸下,到消毒室進行熱清洗。初步清洗后讓機頭“休整”一下,放在專門的儀器中滴油養護,然后封裝。***后將封裝的機頭放入預真空滅菌器內,抽空機頭腔隙內的水分和雜質,反復3次,然后在134℃的高溫下進行消毒滅菌。經過了這一套程序,機頭上攜帶的各種病毒都可******殺滅,因此,診所要對日常消毒滅菌進行嚴格把控,對自己的患者負責,也是對醫護人員負責。

           據悉,在一些個別私人診所不愿增加支出成本,所以,通常情況是醫療器械在一個病人口腔里使用后,簡單地在消毒液里浸泡一下,***繼續給下一位病人操作;還有個別診所連消毒藥水的濃度都不放足,或者使用劣質消毒器,無法起到消毒作用;而個別牙科醫生和護士對消毒知識及消毒程序含糊不清,操作時也未能按要求做到一次性口腔器械盒每位患者一套。因此牙病患者要提高自身防范意識,不能貪圖便宜去黑診所看病,而要去正規的口腔診所醫院治療牙患。

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